Το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα είναι μια συνήθης αιτία πόνου και μουδιάσματος στο χέρι.
Ο καρπιαίος σωλήνας σχηματίζεται από τα οστά του καρπού από τη μια πλευρά και από μια πλατιά ταινία που ονομάζεται εγκάρσιος σύνδεσμος από την άλλη. Μέσα από αυτό το σωλήνα διέρχονται οι τένοντες που προκαλούν την κάμψη των δακτύλων καθώς και από ένα νεύρο, το μέσο νεύρο που είναι ένα από τα βασικά νεύρα του χεριού.
Οποιοδήποτε αίτιο ελαττώσει το χώρο του σωλήνα προκαλεί πίεση στο νεύρο με αποτέλεσμα το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα.
Η κατάσταση αυτή είναι πιο συχνή στις γυναίκες ηλικίας 30-60 ετών, ενώ παρουσιάζεται ιδιαίτερα συχνά στην εγκυμοσύνη.
.
Εικ. 1: Ο καρπιαίος σωλήνας. Προς τα κάτω είναι τα οστά, ενώ επάνω απεικονίζεται ο εγκάρσιος σύνδεσμος. Μέσα βρίσκονται τα νεύρα και το μέσο νεύρο.
Εικ 2 : Το νεύρο πιέζεται από τους τένοντες
ΑΙΤΙΑ
Η πίεση που ασκείται στο νεύρο μπορεί να οφείλεται σε:
- Κληρονομικότητα
- Μικροτραυματισμούς και επαναλαμβανόμενες κινήσεις του καρπού στην εργασία (δακτυλογράφοι, εργασία σε υπολογιστές, κτλ)
- Ορμονικές μεταβολές στην εγκυμοσύνη
- Σακχαρώδης διαβήτης, ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Άγνωστα αίτια
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
- Πόνος
- Αιμωδίες (μουδιάσματα) χεριού
- Αίσθημα ρεύματος στο χέρι ή στα δάκτυλα
Πιο συχνά η πάθηση αφορά την πλευρά του αντίχειρα. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται οποιαδήποτε στιγμή, ακόμη και τη νύχτα οπότε ξυπνούν τον ασθενή. Κατά τη διάρκεια της ημέρας παρουσιάζονται όταν κρατάμε κάποιο αντικείμενο (τηλέφωνο, βιβλίο κτλ). Ο πόνος μπορεί επίσης να αντανακλά μέχρι τον ώμο.
Τα συμπτώματα αρχικά είναι διαλείποντα ενώ με την πάροδο του χρόνου γίνονται συνεχή και δυσκολεύουν τις καθημερινές ασχολίες του ασθενούς, από τον οποίο μπορεί να πέφτουν πράγματα λόγω αδυναμίας των μυών του χεριού η οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να γίνει μόνιμη και έντονη.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Η διάγνωση γίνεται με τη λήψη ενός καλού ιστορικού από το γιατρό και την κλινική εξέταση που περιλαμβάνει
- Την εξέταση μυικής ισχύος του αντίχειρα
- Το τεστ Phalen καθώς και άλλα τεστ που αναπαράγουν το μούδιασμα στα δάκτυλα
- Διάφορα τεστ αισθητικότητας
Μπορεί ακόμη να χρειασθεί να γίνει ένα ηλεκτρομυογράφημα το οποίο επιβεβαιώνει τη διάγνωση.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Εάν η διάγνωση γίνει νωρίς μπορεί πρώτα να δοκιμασθεί η συντηρητική θεραπεία η οποία περιλαμβάνει την ακινητοποίηση του καρπού με ένα νάρθηκα, τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων καθώς και την έγχυση ξυλοκαϊνης με ένα κορτικοστεροειδές στο χώρο κάτω από τον εγκάρσιο σύνδεσμο του καρπού.
Πολύ συχνά η συντηρητική αγωγή δεν αποδίδει οπότε καταφεύγουμε στη χειρουργική θεραπεία. Αυτή πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Μέσω μιας μικρής τομής γίνεται διατομή του εγκάρσιου συνδέσμου του καρπού με μεγάλη προσοχή στα νεύρα που διέρχονται από την περιοχή. Τα αποτελέσματα είναι γενικά πολύ καλά εφόσον η εγχείρηση γίνει έγκαιρα.
Συμβουλεύει ο κος Πέτρος Κυριαζόπουλος, Ορθοπαιδικός Χειρουργός, Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών
